乱和细胞受损为特征的病理过程,是严重的全身性应激反应。Р失血后是否发生休克不仅取决于失血量,还取决于失血速度。如果机体迅速失血超过总血量的20%,而又得不到及时的血液补充,就会发生休克。Р洗手护士Р护理要点Р巡回护士Р护理要点Р小结Р学习目标Р一、洗手护士护理要点Р手术配合?洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤,做到动作迅速敏捷。?准确无误地传递手术器械,密切配合手术医生操作,严格执行无菌操作和查对制度。?手术前、关空腔脏器,关切口前后与巡回护士认真清点台上所有器械和敷料并准确及时记录,杜绝异物遗留在体腔内。Р准确评估出血量?定时肉眼评估手术野并与手术医生,麻醉医生沟通,共同评估大量微血管出血。?定量法测量失血量(如吸引器和纱布)。Р二、巡回护士护理要点Р迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管。(如患者有腹腔内出血,尽量不采用下肢静脉补液,因为液体易从破裂血管进入腹腔,加重患者病情。)Р改善组织灌注,在不影响手术操作情况下可取休克体位(头、躯部抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°),可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流。Р安全输血(重点)?正常成人血液容量大约是标准体重的7%,?儿童大约是8%-9%?体重70kg成人血容量约5000毫升?需大量输入库血时,应经过加温后输入?尽量在出血被控制的情况下输血。Р由于休克时患者外周循环差或供血者血液黏稠度高,抗凝剂用量不足等原因,使输血进行一半左右时输血不畅,千万不能用挤压输液管的方法加压输血,因为经过挤压的血液己经发生了质的变化,特别是红细胞、血小板遭到大量破坏,应该立即使用加压输血器或重新穿刺大血管或作静脉切开等方法进行。Р血液成分制品的输注方法Р红细胞悬液的输注方法。?新鲜冰冻血浆的输注方法。?冷沉淀的输注方法。?血小板的输注方法。
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