运动神经的多神经病变,发病率在30%~90%。主要临床特征——四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛,肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。*1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识1.1概述主要临床特征四肢远端感觉、运动障碍肢体麻木、挛急疼痛肌肉无力和萎缩腱反射减弱或消失*1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识1.1概述按临床表现分为远端对称性多发神经病变局灶性单神经病变非对称性的多发局灶性神经病变多发神经根病变及自主神经病变早期呈相对可逆性,后期发展为顽固性难治性神经损伤。*1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识1.2发病机制该病发病机理仍不清楚较为公认的观点是与血管病变、代谢因素及免疫因素脂代谢异常有关。eg.糖摄取减少、葡萄糖氧化受抑制、血液粘度异常、周围神经循环障碍、氧化应激异常等。*1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识1.3诊断原则根据病史,及麻、凉、痛、痿等临床表现,结合体检和电生理学检查资料,除病史和临床表现外,物理学检查、感觉定量试验(QST)和神经传导速度(NCS)中至少两项异常,才能确诊。*1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识1.3诊断原则主要诊断依据包括:①有糖尿病病史或诊断糖尿病的证据;②出现感觉、运动神经病变的临床表现;③神经电生理检查的异常改变。④排除了引起这些症状和/或体征的其它神经病变。*1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识1.4诊断标准糖尿病史,临床主要表现为麻、凉、痛、痿等临床症状,并结合以下体征。①远端对称性多神经病变②局灶性单神经病变③非对称性的多发局灶性神经病变④多发神经根病变*1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识1.5理化检查包括物理学检查、感觉定量试验(QST)和神经传导速度(NCS)。①腱反射及震动觉的检查②S-M单丝触觉试验③神经传导速度④其他:体感诱发电位的改变等⑤排除引起这些症状和/或体征的其它神经病变*
全文预览
