并128-Hz 半定量音叉筛查的DPN患病率Р调查结果发现,超过2/3的患者未做过DPN筛查Р简单化?重复性好?操作性强?可靠度高РDPN筛查的重要意义Р无症状潜伏期Р糖尿病足Р保护性感觉缺失Р截肢Р筛查工具Р传统DPN筛查方法Р9Р小神经纤维筛查项目Р针刺痛觉检查:常用40g压力针头或大头针轻刺足底的皮肤,以评判患者对疼痛的感觉Р大神经纤维筛查项目Р音叉振动觉检查:128Hz半定量音叉来检测震动觉Р运动神经-踝反射检查Р病人脚放置平面上,足背屈30~45°?轻敲病人跟腱以造成踝反射Р温度觉检查:试管法或Tip-Therm法评判患者的凉热感觉Р压力觉检查: 10g尼龙丝触觉检查,评判患者的压力感觉Р振动感觉阈值(VPT)测定:Bio-Thesiometer 感觉定量检查仪,检测能感知振动觉时的电压值Р总体感觉性症状评分(TSS)Р评估的症状包括:麻木、刀割样痛、烧灼感、针刺样痛?TSS= Σ症状评分(Range:0~14. 64)Р症状Р程度Р频度Р无Р轻度Р中度Р重度Р偶发Р0Р1.00Р2.00Р3.00Р经常Р0Р1.33Р2.33Р3.33Р持续Р0Р1.66Р2.66Р3.66Р标准量表Р传统DPN筛查方法РNSS/NDS评分РNSS评分?神经症状Р密歇根神经病变筛查法?(Michigan Neuropathy Screening Instruments, MNSI)РNDS评分?神经体征Р麻木、烧灼样痛、刺痛?3-4分为轻度症状?5-6分为中度症状?7-9分为重度症状РPN评判标准? 1)中度或重度体征? 2)轻度体征伴中度或重度症状Р踝反射、振动觉、针刺觉、温度觉?3-5分为轻度体征?6-8分为中度体征?9-10分为重度体征РNSS评分:神经功能评分 NDS评分:神经功能缺损评分Р病人问卷Р医生体格检查Р总分10分,>5分可诊断为DPNР筛查表分为以下2部分:
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