糖尿病周围神经病变 PPT课件

灶性神经病变?同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)?多发神经根病变?最常见为腰段多发神经根病变?主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状?自主神经病变?糖尿病自主神经病变(DAN)是糖尿病常见的并发症?可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。Р7Р糖尿病周围神经病变的病因和发病机制?Pathogen and pathogenesis of Diabetic Peripheral NeuropathyРDPN的发病原因和发病机制尚未完全阐明?主要为代谢紊乱所导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子(NGF)缺乏等?自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等也可能有关Р8Р糖尿病周围神经病变的病理改变?Pathology of Diabetic Peripheral NeuropathyР节段性脱髓鞘Р轴突变性Р常见的病理改变?是节段性脱髓鞘和轴突变性Р有髓鞘?神经纤维Р无髓鞘?神经纤维Р9Р糖尿病周围神经病变的诊断?Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyР病史?糖尿病类型及病程?糖尿病家族史?吸烟史?饮酒史?既往病史?等等Р10Р糖尿病周围神经病变的诊断?Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyР症状及体征?远端对称性多神经病变:病情多隐匿,进展缓慢?主要症状为四肢末端麻木,刺痛,感觉异常,通常呈手套或袜套样分布,多从下肢开始,对称发生,呈长度依赖性。症状夜间加剧。?体格检查示足部皮肤色泽黯淡,汗毛稀少,皮温较低;痛温觉、振动觉减退或缺失,踝反射正常或仅轻度减弱,运动功能基本完好。?局灶性单神经病变:主要累及正中神经、尺神经、桡神经以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ颅神经,面瘫在糖尿病患者中的发生率也高于非糖尿病患者。大多数在数月后自愈。