关节置换术后感染诊疗进展【PPT课件】

t infections. N Engl J Med 2004;Р假体感染易感因素(AAOS指南)Р决对危险因素:既往感染(膝),表皮感染,肥胖(髋),手术时间超过2.5小时,免疫抑制(膝);?相对危险因素:1年内有菌血症及真菌血症;延迟假体感染;皮肤病(牛皮癣,皮肤溃疡,慢性蜂窝织炎,淋巴水肿;慢性静脉闭塞)静脉注药;3年内有MRSA病史;其他部位存在急性感染;?目前没有更好的支持的危险因素:吸烟;肥胖(膝);使用引流;血肿形成或者抗凝治疗(INR>2);免疫抑制(髋);Р文献中的危险因素Р患者因素:切口部位既往有感染;吸烟;肥胖;类风湿;肿瘤;免疫抑制;糖尿病;?外科因素:皮屑;不恰当的围手术期处理;不合理的预防使用抗生素;同时进行双侧关节置换;手术时间>2.5小时;输血;外科技术不成熟,导致过多的组织损伤和失血;髋>膝;?术后因素:伤口愈合并发症(表面感染;血肿形成;延迟愈合;伤口坏死;伤口裂开);心房纤颤;心肌梗死;尿道感染;住院时间延长;菌血症;РDel Pozo JL, Infection associated withprosthetic joints. N Engl J Med. 2009;Р一些补充研究РBMI<40并不会显著增加患者感染的风险,只有BMI 超过40的病态肥胖才显著增加关节假体周围感染概率;J B JS Am.2012 Jul 18;94(14)e101Р在严格无菌操作下实施的髋关节腔内类固醇类激素注射不会显著增加患者全髋关节置换的感染风险。Clin Orthop Relat Res.2012 Nov;470(11):. Epub 2012 May 19.Р骨保护素基因与(OPG -163 T/C SNP)与假体感染无相关性。Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2012;