人工全髋关节置换术后感染的对策

THA术后感染的对策人工全髋关节置换术后感染率的下降?6.8%1964年---1%(0.92%)1,手术时间的缩短2,手术技巧的改善3,假体质量的提高4,围手术期的处理5,手术环境的改进6,预防抗生素使用THA后感染人数上升的趋势关节置换病人的绝对数量增加人工全髋关节翻修病人的增加(翻修术感染率高)THA技术的推广,部分医院存在操作不规范耐药菌种的增多THA后关节感染的危害性假体失败率高,多需进行再次手术治疗病人住院日延长,费用增加,增加痛苦关节功能下降,usaureus60%-80%真菌性少见,常发生于免疫力降低的患者(接受化疗或AIDS患者)病毒性一般预后较好,通常不需外科治疗感染发生的高危人群及易患因素全身因素:存在全身感染状态、类风湿性关节炎、糖尿病、营养不良、低免疫球蛋白血症、癌症、化疗、既往有结核病史或肺部感染病史、长期口服激素等局部因素:髋部创伤病史、髋部手术病史、局部血肿等其它:手术时间>2小时、术前住院时间长、输血量增加、术后引流不彻底等不同情况下感染发生率骨性关节炎0.3%类风湿性关节炎1.2%泌尿系感染6.2%皮肤病5.5%糖尿病5.6%Wroblewski1984年感染途径切口植入物(表皮葡萄球菌易于粘附)血液(全身感染易患因素,如尿路感染,肺部感染,感冒,抵抗力下降,拔牙等)感染存在的原因高危易患人群手术中污染 70%无菌操作不严格,30%空气血源性感染皮肤、肺、泌尿生殖道人工假体因素骨水泥的运用感染发生的环节病原菌的存在(reductionofbacterialcontamination)细菌生存的环境(optimizethewoundenvironment)机体抵抗力的下降(augmentingthehostresponse)