膝关节置换术后的护理Р高翠玲? 2013.03.20Р手术适应证与禁忌症?围术期护理? 术前? 术后? 康复训练Р膝关节解剖Р一、手术适应症与禁忌症Р(一)适应症:а(1)膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;?(2)少数创伤性关节炎;?(3) 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;?(4)少数老年人的髌骨关节炎; ?(5)静息的感染性关节炎(包括结核);?(6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。Р强调的是,人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式,虽然大多数病人疗效满意,但仍应注意适应症症的选择,否则肯定会影响疗效,有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。Р一、手术适应症与禁忌症Р(二)、手术禁忌症:? ( 1)有活动性感染;?(1)膝关节周围肌肉瘫痪;?(2)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状。?根据我们的手术经验,严重屈膝挛缩畸形(大于60度)、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。Р二、围术期护理Р(三)护理问题?1.知识缺乏?2.废用综合征?3.潜在并发症:DVT和肺栓塞、感染、假体松动、骨折、愈合不良等Р二、围术期护理Р(四)护理措施?1.加强床旁宣教?2.早期并发症的观察与预防:观察患肢肿胀疼痛,术后两月内避免跑、跳,坐矮凳,背重物,膝关节假体承受过度重力。防坠床、跌倒,保持引流管通畅等。
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