THA术后感染的对策人工全髋关节置换术后感染率的下降6.864年---1%(0.92%)1,手术时间的缩短2,手术技巧的改善3,假体质量的提高4,围手术期的处理5,手术环境的改进6,预防抗生素使用THA后感染人数上升的趋势?关节置换病人的绝对数量增加?人工全髋关节翻修病人的增加(翻修术感染率高)?THA技术的推广,部分医院存在操作不规范?耐药菌种的增多THA后关节感染的危害性?假体失败率高,多需进行再次手术治疗?病人住院日延长,费用增加,增加痛苦?关节功能下降,严重可致残感染微生物类型?usaureus60%-80%?真菌性少见,常发生于免疫力降低的患者(接受化疗或AIDS患者)?病毒性一般预后较好,通常不需外科治疗感染发生的高危人群及易患因素?全身因素:存在全身感染状态、类风湿性关节炎、糖尿病、营养不良、低免疫球蛋白血症、癌症、化疗、既往有结核病史或肺部感染病史、长期口服激素等?局部因素:髋部创伤病史、髋部手术病史、局部血肿等?其它:手术时间>2小时、术前住院时间长、输血量增加、术后引流不彻底等不同情况下感染发生率?骨性关节炎0.3%?类风湿性关节炎1.2%?泌尿系感染6.2%?皮肤病5.5%?糖尿病5.6%Wroblewski1984年感染途径?切口?植入物(表皮葡萄球菌易于粘附)?血液(全身感染易患因素,如尿路感染,肺部感染,感冒,抵抗力下降,拔牙等)感染存在的原因?高危易患人群?手术中污染70%无菌操作不严格,30%空气?血源性感染皮肤、肺、泌尿生殖道?人工假体因素?骨水泥的运用感染发生的环节?病原菌的存在(reductionofbacterialcontamination)?细菌生存的环境(optimizethewoundenvironment)?机体抵抗力的下降(augmentingthehostresponse)
全文预览
