、湿疹性变化,应注意皮肤护理,多晒太阳,紫外线?照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量,用磷结合剂可缓解症状1-Ol。皮肤干?燥可涂抹润肤露,嘱患者勤用温水擦浴,水温以40。C为宜;勤更换内衣、床单(?纯棉),禁用刺激性物品,如肥皂、酒精等。若为继发性甲状旁腺功能亢进引起?的顽同性瘙痒,可考虑摘除甲状旁腺。Р3.3饮食指导:患者的营养极为重要,其营养状况直接影响患者长期生活质?量。透析过程中氨基酸、维生素等营养物质丢失较多,故应给予高热量、高维生?素、优质低蛋白的饮食。可根据肾功能调节蛋白质的摄入量:每周透析3次的患?者,蛋白质的供应量为1.5∥(kg·d);每周透析2次的患者,蛋白质供应量为1/?1.2g(kg·d)m1;无尿患者钠的摄人为1.29/(kg·d),水摄入<1000ml/d,注意?补充钙、锌及多种维生素[71。高血压者应限钠盐的摄入;避免高钾、高尿酸的?食物。有条件可在透析结束后,用静脉补充肾必氨;要减少维生素A(!/II动物内?脏)、含磷高(如蛋黄、内脏、硬核果类、奶粉等)的食物摄入;尽量避免饮含咖啡?因、酒精的饮料,以避免血管扩张,引起瘙痒。?3.4指导用药:指导患者使用炉甘石洗剂等外用药、扑尔敏等抗组胺药、罗?盖全等纠正钙磷代谢紊乱药物的使用。嘱患者透析当天不要涂抹润肤霜等油脂类?膏药,以免影响内瘘穿刺及胶贴的使用。Р3.6治疗原发病:对其它疾病引起的皮肤瘙痒,如糖尿病、肿瘤、?继发性甲状旁腺功能亢进等,还要积极治疗原发病。?3.7定期查生化值:监测血钙、磷,及时调整。?3.8健康教育:对血液透析患者,应定期进行健康教育,让其了解?瘙痒发生的原因、发生率、治疗的有效率,以便积极配合治疗。嘱?准确用药、注意个人卫生.增强自我保健意识,根据病情进行功能?锻炼,为改善皮肤血液循环进行短时间、多次、定量、阶段性增加?的活动。活动后充分休息,禁止剧烈、过度的运动。
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