神经阻滞疗法Р苏州市立医院本部麻醉科?赵建华Р一、定义Р神经阻滞( Nerve block )是指采用化学(包括局麻药、神经破坏药)或物理(加热、加压、冷却)的方法作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围,使其传导功能被暂时或永久的阻断的一种技术Р二、分类Р(一)按神经阻滞目的分为:?麻醉?治疗性?诊断性?预后判定性Р(二)根据解剖部位分为:?脊神经阻滞?交感神经阻滞(SGB、胸腰、腹腔神经丛等)?脊神经和交感神经同时阻滞(椎管内阻滞)?脑神经阻滞(舌咽、三叉、面神经等)?局部神经阻滞Р三、机理Р阻断疼痛的传导通道?阻断疼痛的恶性循环?改善血流状态?抗炎作用?辅助心理治疗Р四、神经阻滞的特点Р止痛效果明显可靠?对诊断疾病非常有用?治疗范围及时效可选择性强?较少需要特殊的器材和装置?不良反应小?操作技巧和疗效密切相关Р五、适应证Р(一)诊断性阻滞? (1)确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传导通路? (2)区分局部病变与所牵涉的体表疼痛? (3)鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛? (4)确定与疼痛相关的交感神经系统的作用Р(二) 预后阻滞:主要为了判断预后? (1)给患者以机会来体验感觉功能的变化及神经切除步骤的疗效? (2)预测癌痛患者对神经破坏术的效果Р(三) 预防性阻滞:? (1)减轻手术后疼痛和外伤后疼痛,以减少并发症和不良反应? (2)缩短住院治疗及康复的时间? (3)预防某些慢性综合征的发生
全文预览
