弱所致因吞咽、咳嗽反射减弱所致的呕吐物误吸; 的呕吐物误吸; ③③口、鼻腔出血及气道分泌物口、鼻腔出血及气道分泌物阻塞。阻塞。迅速清除口咽部分泌物、呕吐迅速清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物,尽早进行气物及血液等异物,尽早进行气管插管或气管切开,以改善通管插管或气管切开,以改善通气。气。通气和给氧是重型颅脑伤伤员通气和给氧是重型颅脑伤伤员早期救治的首要任务。早期救治的首要任务。未行气管插管时呼吸道的护理未行气管插管时呼吸道的护理抬高头部抬高头部 30 30 ° °,头部偏向一侧,避免颈部前屈, ,头部偏向一侧,避免颈部前屈, 保持气道通畅。保持气道通畅。如有舌根后坠,可置口咽或鼻咽通气管。如有舌根后坠,可置口咽或鼻咽通气管。翻身、叩背翻身、叩背 Q2h Q2h ,痰液粘稠时,给予雾化吸入。,痰液粘稠时,给予雾化吸入。做好口腔护理,张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻做好口腔护理,张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。部以湿润空气。及时吸尽口鼻腔分泌物。及时吸尽口鼻腔分泌物。确保气道通畅- 确保气道通畅- 1 1、手法与体位、手法与体位确保气道通畅- 确保气道通畅- 2 2、、口咽管口咽管密切观察呼吸、呼吸音情况,随时观察监护密切观察呼吸、呼吸音情况,随时观察监护仪所示仪所示 SPO2 SPO2 是否正常,同时定期抽血查血是否正常,同时定期抽血查血气分析。气分析。留置胃管者,若留置胃管护理不当可导致胃留置胃管者,若留置胃管护理不当可导致胃液返流、误吸,易发生吸入性肺炎。因此, 液返流、误吸,易发生吸入性肺炎。因此, 每日检查胃管确定在胃内后方可行鼻饲。鼻每日检查胃管确定在胃内后方可行鼻饲。鼻饲时头部应抬高饲时头部应抬高 30 30 ° °~ ~ 45 45 ° °,并至少保持,并至少保持 1 1小小时,可减少胃内容物反流,降低肺部感染机时,可减少胃内容物反流,降低肺部感染机会。会。
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