危重患者的评估与护理胸外科主要内容一、危重症定义与病情评估的意义二、病情的评估与护理三、护理人员的素质及设备、设施要求一、危、重症定义及其病情观察的意义危重患者: 一个或多个器官功能障碍; 病情随时可能发生病情变化而危及生命的患者。需要进行气道管理、呼吸、循环、神经系统功能支持、维持水电解质和酸碱平衡的患者。病情评估的意义: 1.及时发现病情变化, 赢得抢救时机 2.为诊断、治疗、护理提供依据。二、病情评估与护理内容: 9大系统、 8大生命体征体温意识状态脉搏/心跳瞳孔呼吸尿量血压疼痛( SpO 2) 肢体活动、胃肠功能、皮肤粘膜、化验检查病情观察的方法直接观察法间接观察法直接观察法触诊叩诊听诊嗅诊问诊视诊间接观察法监护仪治疗仪器实验室检查影像学检查 1.2. 神经-运动系统的观察 1)意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。嗜睡可唤醒,回答问题正确。意识模糊觉醒与认知障碍,注意力不集中、思维迟钝不清晰。昏睡强刺激能短暂觉醒,回答问题不正确。昏迷浅昏迷深昏迷(随意活动、疼痛反应、生理反射、生命体征) 深、浅昏迷的临床表现浅昏迷深昏迷意识大部分丧失,无自主运动完全丧失外界刺激对周围事物及声光刺激均无反应,对强烈刺激(如压迫眶上神经)可出现痛苦表情各种刺激均无反应, 全身肌肉松弛, 深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则,血压可有下降,机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留
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