本病的记载。?国外有关痢疾的记述始于古希腊希波克拉底时代(公元前5世纪)。? 1899年,日本人志贺氏首先发现菌痢由痢疾杆菌引起。Р第一次世界大战期间(1914一1918),德国死于痢疾者约4万余人,并进一步证实痢疾杆菌是菌痢流行的病原。?为纪念志贺氏的发现,把痢疾杆菌统称为志贺氏痢疾杆菌。Р4Р5Р病原学Р一、属肠杆菌科志贺菌属,革兰阴性,无鞭毛及荚膜,不形成芽胞。有菌毛。?二、4群47个血清型:A、B、C、D四群。?三、病原菌流行不断变迁,我国主要为B群、D群。Р我国主要流行菌群:B群福氏志贺菌,且易转为慢性。在我国目前有不断上升趋势的菌群:D群宋内志贺菌。欧美国家优势菌型:D群宋内志贺菌,表现轻。可产生外毒素的菌群:A群痢疾志贺菌,表现重。Р6Р四、毒血症主要因素:?1、内毒素? 所有群均有。?2、外毒素? A群痢疾志贺菌产生,亦称志贺毒素(ST)。Р7Р志贺菌属在不同环境中生存时间Р在阳光下?在60℃温度下?在100℃温度下?河水?自来水?冰雪?土壤?粪便?苍蝇体内Р<30分钟?<10分钟Р1分钟Р12-92天?8-10天?41-60天?2月?2-19天?2-3天?2-3天Р环境Р生存时间Р环境Р生存时间Р衣柜内衣服上 60-90天?褥单?室内垃圾?水果蔬菜?牛奶?酸奶?咸菜?凉菜Р30-90天?24天?11天?24天?数小时?5-7天?6天Р人的皮肤上Р8Р志贺菌的生存与环境的关系Р温度愈高,志贺菌死亡愈快。?相对湿度为10%-60%时,志贺菌在空气及其附着物上的生存时间最短。?志贺菌喜碱。?对外界环境的抵抗力 D群菌最强,B群菌次之,A群菌最弱。Р9Р流行病学Р传染源?传播途径?人群易感性?流行情况Р10Р流行病学Р传染源?传播途径?人群易感性?流行情况Р菌痢病人和带菌者。其中以非典型病人与慢性病人及带菌者由于症状不典型且管理困难,在流行病学中具有重要的意义。
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