2ml/min/1.73m 2 结论:贫血患者肾功能下降的进展更快。本研究提示贫血是 CKD 进展的独立危险因素。提示我们从 CKD 早期开始进行干预,治疗贫血。 GFR 年下降(ml/min/1.73m 2)贫血加速 CKD 进展二、 rHuEPO 在慢性肾脏病患者治疗中的意义纠正慢性肾脏病患者贫血减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症改善患者脑功能和认知能力,提高生活质量和机体活动能力能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。三、贫血定义和检查定义: WHO 的贫血诊断标准: 成人女性血红蛋白( Hb )< 12g/dl ,成人男性 Hb < 13g/dl 。贫血检查时机: 所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该定期检查 Hb 。女性 Hb < 11g/dl ,男性 Hb < 12g/dl 时应实施贫血检查。贫血检查和评估应该在 EPO 治疗前实施。三、贫血定义和检查贫血实验室检查内容: ?血红蛋白/红细胞压积( Hb/Hct ) ?红细胞指标(红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度等),网织红细胞计数(有条件提倡检测网织红细胞血红蛋白量), ?铁参数(血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白), ?大便隐血试验。三、贫血定义和检查对于慢性肾脏病患者,如发现有其它贫血原因,且血清肌酐> 2mg/dl ,则贫血最可能的原因是 EPO 缺乏。如果上述贫血检查提示存在 EPO 缺乏或缺铁之外的异常,则需要进一步的评估, 以除外其它贫血原因(见附录: EPO 抵抗原因)。四、 rHuEPO 治疗肾性贫血的靶目标值 1、靶目标值: Hb 水平不低于 11g/dl ( Hct 大于 33% ), 目标值应在开始治疗后 4个月内达到。不推荐 Hb 维持在 13g/dl 以上。对于血液透析患者,应在透析前采取标本检测 Hb 浓度。
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