糖尿病肾病饮食指导原则Р李彦君Р糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。也是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病肾病主要是糖尿病的微血管并发症。主要是指糖尿病肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。Р糖尿病的发病进程Р糖尿病肾病早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率也是随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态。以后逐渐出现微量白蛋白尿,进而出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。Р糖尿病肾病和普通糖尿病同样强调饮食控制。但是应该指出的是糖尿病并发肾病以后,尤其是进入肾功能不全阶段之后,保护肾功能就成为中心问题。饮食的安排当然也应该考虑到尽量减轻肾脏负担。Р糖尿病肾病饮食的原则Р一、优质低蛋白饮食? 蛋白质摄入过多会加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的,尤其是必需氨基酸是人体不能合成必须从外来摄入的。所以含必需氨基酸较多的优质蛋白必须保证。Р植物蛋白(含必需氨基酸少,属于劣质蛋白)应尽量减少摄入。肌酐升高者一般应禁食豆制品,适当限制主食(白面、大米里也含有一定量的植物蛋白。牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必需氨基酸,属优质蛋白),可适当食用。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。Р二、充足热量低脂饮食Р糖尿病肾病应补充供给足够的热量。避免因热量不足燃烧蛋白供应能量。脂肪可提供的热量较多,但是能促进肾衰竭的进展,所以仍要求低脂饮食。不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。碳水化合物占总热量的60%以上。Р四、低盐饮食Р糖尿病肾病的患者应限制食盐摄入。菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应限制在每日5g以内,出现心衰、水肿的患者应限制在每日2g,同时还应限制摄入水量。补充充足维生素、微量元素。
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