处理:?局部点阿托品眼药,激素眼药,?结膜下注射地塞米松,?静脉滴注:地塞米松10mg,20%甘露醇。?用药后半小时:?角膜水肿缓解,前房浅Ⅱ度,眼压18mmHg。青光眼术后术后第二天?左眼视力0.2,滤枕不明显,?角膜无明显水肿,前房浅Ⅱ度,?眼压22mmHg。?眼球A超:眼轴20.05mm,B超:无脉络膜脱落。术后第三天?左眼视力0.1,滤枕不明显,?角膜水肿,前房浅Ⅲ度,?眼压35mmHg。?UBM提示:恶性青光眼。UBM问题?诊断??如何处理??再手术时可能会出现什么情况?青光眼术后第五天?在局麻下行左眼前段玻璃体切除+晶状体切除+房角分离+前房成形术。?术中在鼻上方位巩膜切口行直视下前段玻璃体切除。?15°刀角膜2点做辅助切口,前房注入粘弹剂加深前房,3.2mm刀10:00透明角膜隧道切口。?此时前房变浅,眼压升高,再次切除玻璃体,粘弹剂加深前房,在行晶状体环形撕囊时,发现晶体脱位,同时前房再次变浅,眼压升高,考虑有血性脉络膜下腔积液可能。青光眼术后第五天?鼻下方巩膜穿刺口置入灌注管,抬高灌注瓶,加压灌注。巩膜钉塞住鼻上和颞上巩膜穿刺口。?约30分钟后,颞下方位巩膜切开排除脉络膜下液体,停止手术操作。?,见脱离脉络膜已基本平伏。?在低负压条件下,后路法完整切除晶状体,清除玻璃体积血,检查无明显视网膜和脉络膜脱离后缝合巩膜伤口。?前房注入粘弹剂分离房角。玻璃体腔注射地米。第二次手术后?术后第一天:?视力+16.0D→0.02,角膜轻度水肿,前房深度正常,瞳孔7mm,眼压17mmHg。视盘颞侧视网膜上有片状出血,整个视网膜平伏。?术后第二天:?视力+16D→0.05,角膜水肿,前房略浅,眼压30mmHg。给于激素,甘露醇全身应用,局部点阿托品眼药等治疗。?术后第七天:?视力+16D→0.2,角膜清,前房深度正常,瞳孔散大,眼底未见视网膜和脉络膜脱离。眼压20mmHg。
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