绿风内障之轻症《审视瑶函》在绿风障症中云:乃青风变重之症《张氏医通》:但比平时则昏朦日进,急宜治之免变绿色,变绿色则病甚而光没也2006-02-06*中医病因病机1.肝郁气滞,气郁化火,致血痰湿郁,诸郁犯目致目中脉络不利,玄府郁闭,神水瘀滞2.久病肝肾亏虚,目窍失养,神水涩滞.3.先天禀赋不足,命门火衰,不能温运脾阳,水谷不化精微,生湿生痰,痰湿流窜目中脉络,阻滞目中玄府,玄府受损,神水运行不畅而滞留于目2006-02-06*西医病因病理开角型青光眼的眼压升高是小梁途径的房水外流排出系统病变使房水流出阻力增加所致1.小梁组织局部的病变2.小梁后阻滞3.血管-神经-内分泌或大脑中枢对眼压的调节失控2006-02-06*[临床表现]一症状:发病隐蔽,进展缓慢,不易察觉1.早期:无症状病变发展到一定程度:眼胀,视疲劳,头痛中心视力影响少,视野逐渐缩小2.晚期:视野呈管状,行动不便、夜盲3.部分病例有虹视、视朦、甚至失明2006-02-06*二体征1.眼压增高,波动幅度大2.房水流畅系数低3.前房角宽,高眼压时房角仍然开放4.视盘损害:生理凹陷大,杯/盘>0.3,中央血管偏向鼻侧,呈屈膝状[青光眼杯]5.视野缺损:弓形暗点、鼻侧阶梯、旁中心暗点2006-02-06*[诊断]原发性开角性青光眼的诊断依据1.眼压>21mmHg2.青光眼视盘损害或/和视网膜神经纤维层缺损3.青光眼性视野缺损具有上述3项或具有(1)与(2)或(3)两项者才能诊断为原发性开角性青光眼激发试验不作为诊断依据其阳性结果仅供诊断参考2006-02-06*[鉴别诊断]1.高眼压症:仅有眼压升高,视盘和视网膜神经纤维正常,视野正常2.正常眼压性青光眼:具有青光眼性视盘损害与视野缺损,而眼压正常,需测量眼压日曲线,眼压均<21mmHg3.慢性闭角性青光眼:慢性闭角性青光眼眼压升高时(眼压>35mmHg)前房角关闭或变窄
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