快速康复外科的临床应用Р奉节县人民医院重症医学科? 刘新国Р和人相处“五处”原则Р人人都有长处, 相互学习;?人人都有短处, 相互包容;?人人都有难处, 相互帮助;?人人都有苦处, 相互体谅;?人人都有好处, 懂得感恩。Р引子Р?首先和大家一起来复习几个常见外科问题?一般手术病员术前禁食禁饮多长时间??一般肠道手术病员术后何时进食??肠道病员术后胃管留置多长时间?Р一、概念及优点Р快速康复外科(fast track surgery,FTS),是近年来频繁出现在外科文献中的一词,也有称之为术后促进康复程序,由丹麦外科医生 Kehlet 2001年提出。?简单的说,“快速康复外科”就是运用各种综合因素,尽力降低手术对病人的应激反应,加速康复。它是一种程序,而不是一种术式。Р一、概念及优点Р与传统方式相比,其最大优势在于减少围手术期的应激反应,缩短住院时间、预防再住院,降低术后并发症及病死率,提高生存质量,同时降低患者的治疗费用。Р二、快速康复外科主要内容Р快速康复外科主要包括以下? 几个方面:?(1)术前准备;?(2)术中操作;?(3)术后治疗和护理。Р1、术前准备Р(1 )生理准备?一般准备:纠正全身性紊乱及控制全身性疾病。?肠道准备:腹部择期手术术前非常规肠道准备,术前6-8h开始禁食固体食物,术前2h口服糖水500 ml(含蔗糖50 g)。?理由:正常胃排空时间,固体6-8小时,液体2小时。降低术后胰岛素抵抗和血液中肌红蛋白的浓度,维持肌肉组织的正常功能和机体氮平衡,但不增加误吸风险和术后并发症。Р2. 术中操作Р(1) 优化的麻醉方法:?使用起效迅速、作用时间短、残余效应小的吸入麻醉剂,以及持续静脉输入短效的阿片类受体激动剂,可以使患者快速苏醒,减少对机体生理影响。?相对全身麻醉而言,局部麻醉和神经阻滞对病员全身影响小,多选用。
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