天疱疮护理查房Р皮肤肛肠科廖一镅Р2013.9.18.Р1、概述Р天疱疮(Pemphigus)一词来源于希腊语,意为水疱,是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤及黏膜上出现松弛性水疱或大疱,疱易破呈糜烂面,棘细胞松解征(尼氏征)阳性,组织病理为表皮内水疱,血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体(天疱疮抗体)。Р2、病因与发病机制Р病因未明?发病机制:是由器官特异性自身抗体—抗天疱疮抗原抗体介导的器官特异性自身免疫病。Р结合Р天疱疮抗体Р桥粒芯糖蛋白(Dsg)Р细胞间黏附功能丧失Р水疱Р3、分型Р主要分成三型:?寻常型天疱疮?落叶型天疱疮?副肿瘤型天疱疮Р变异性:增殖型天疱疮Р特点:? ②基本上所有寻常型天疱疮患者都出现口腔黏膜的疼痛性糜烂。最常见的部位是颊黏膜和腭黏膜。? ③皮损可发生于全身任何部位,以头面、胸背、腋下、股沟和受压部位最为常见。为松弛的、薄壁、易破的水疱。皮损处瘙痒,破溃处疼痛。Р①多发生于中年人Р寻常型天疱疮Р增殖型天疱疮Р红斑型天疱疮:局限性?巴西落叶型天疱疮:地方型Р特点:? ②仅有皮肤受累而无黏膜受累。水疱常发生在红斑上,疱壁更薄,更易破裂,糜烂面上覆有黄褐色,油腻性,疏松的剥脱表皮,如落叶状。? ③皮损瘙痒,灼痛,可有发热,畏寒等全身症状。病程长,预后较好。Р①多发生在中年男性。Р专科情况:? 头皮、面部、上肢及胸背部皮肤上泛发直径1-2cm大小不等水疱,疱壁薄而松弛,疱液浑浊,大部分水疱已破溃,形成片状糜烂面,周围皮肤红肿,见脓性渗液,伴触痛。会阴部见多个溃疡,触痛明显。
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