Р大疱性类天疱疮护理查房Р病例资料Р患者赵金武男 79岁Р2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院Р一般情况Р生命体征Р体温 36.1℃脉搏 80次/分呼吸 20次/分血压120/70mmHgР病例资料Р全身起疹伴痒2年,加重伴起水疱7天Р患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒,未予重视,未行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加,曾自行外用药膏,疗效欠佳。?近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重,同时伴起水疱,瘙痒症状加重,外用“芦荟软膏”疗效欠佳,水疱不断新发,逐渐加重。Р主诉Р现症Р病例资料Р既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年,未遗留后遗症,“帕金森”病史2年余,“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多年;2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次,曾于我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识障碍症状。?否认高血压、糖尿病病史.Р否认药物、食物过敏史。Р否认家族有遗传病史。Р既往史Р饮食护理Р过敏史?家族史Р病例资料Р颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹,红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱,疱液澄清,尼氏征阴性,局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉着斑、脱屑,皮损多形性,广泛、对称分布。Р专科情况Р评估Р病例资料Р患者退休职工,有退休工资,石河子市职工医保。?与儿子女儿同住,生活规律,关系和谐,家庭支持系统良好。?患者及家属能积极配合治疗。Р心理社会Р社会心理Р评估Р患者神志清,精神一般, 睡眠好,饮食欠佳,大便秘结,小便正常Р患者自理能力评分:70分压疮危险评分:17 跌倒评分:13分Р诊断Р饮食护理Р病例资料Р诊断Р饮食护理Р1.大疱性类天疱疮Р2.药物性皮炎Р3.冠状动脉粥样硬化性心脏病Р4.腔隙性脑梗死Р5.帕金森病Р6.血管迷走神经性晕厥Р7.慢性胃炎Р8.慢性十二指肠溃疡
全文预览
