如下:? (1)牵扯患者破损的水疱壁,尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离,甚至包括看来是正常的皮肤。? (2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时,尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉,而露出糜烂面。? (3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时,尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。? (4)以手指加压在水疱上,尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。? (5)在口腔内,用舌添及粘膜,可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去。Р二、临床表现Р7Р三、专科会诊意见Р(一)皮肤科? 1.护士在为患者做护理时戴手套,但避免橡胶手套;测血压时用纱布包裹;留置针要避开皮肤损伤部位,用多功能带固定,少用胶布;按时给患者翻身,翻身时用无菌垫,尽量让病人自己动;男性患者,用丁字带托起阴囊;? 2.使用无菌床上用品,严重者使用无菌纱垫6-8层;用无菌垫垫起患者足跟;? 3.加强营养,以温热饮食为主,鼓励病人多下床活动;Р8Р(二)烧伤科? 1.大面积损伤患者家属也需穿隔离衣,戴无菌手套;? 2.用烤灯照射,特别是腋窝等部位,保持干燥;? 3.一次性护理垫不要直接接触患者皮肤;? 4.3%的硼酸湿敷、干燥、收敛。Р三、专科会诊意见Р4.注意预防继发感染:清洁病人的手及手指甲,必要时带手套;禁止患者及家属用手乱摸伤口;伤口要暴露,炉甘石抹在没有皮肤损害的地方; ? 5.外用止痛药:用利多卡因,1:20稀释液。Р9Р1.给与高热量、高蛋白、高维生素饮食,增强抵抗力;不能经口进食者给予鼻饲饮食;? 2.保持并使空气清新,清洁,室温控制在22℃左右,相对湿度50%左右,每日开窗通风两次,严格病房消毒,每日用紫外线消毒病房一次,室内物品用250mg/l的有效氯溶液擦拭;? 3.抵抗力较弱的患者,可实行保护性隔离,严格限制探视时间及探视人员,以减少交叉感染。Р四、护理措施Р(一)一般护理Р10
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