外科常见的病课件 【PPT课件】

普外科田景中科主任Р外科基石Р——外科常见病、多发病的诊疗Р我国医学教育的现状Р系统的理论学习?理论和实践脱节?在工作中使用时和学习时不一样?学习是:疾病名称,流行病学调查,分类,症状,体征,辅助检查,鉴别诊断,治疗,预后。?使用时:症状,体征,辅助检查,鉴别诊断,治疗,诊断,预后。Р感觉对不上?患者的主诉是五花八门?疾病的诊断依据却是有限的几条Р病例分析1Р男性,40岁,持续上腹痛3小时。? 3小时前饮酒后出现上腹痛,呈持续性刀割样疼痛,进行性加重,向腰后背放射,弯腰稍减轻,腹痛范围稍扩大,伴恶心,无呕吐,无发热、意识障碍、呼吸困难,二便正常。Р症状的复杂Р腹痛被认为是消化系统疾病诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一。?外科疾病中最主要的最常见的主诉。Р主要内容Р1Р腹痛的病理生理变化Р2Р腹痛的伴随症状Р3Р以腹痛为主要表现的常见疾病Р4Р诊疗时的注意事项Р5Р经验分享(外科思维)Р从腹痛来讲解外科常见疾病的诊疗模式Р6Р病例讨论Р腹痛Р腹痛是一种腹部不适感,是疾病存在于身体某一部位的信号。它既与病变所在部位和严重程度有关,也受个体感知或患者疼痛阈值的影响。?腹痛是一种主观感觉,同时受病理和心理两方面的制约。Р一.内脏性腹痛? C神经纤维传导;? 始于胃、肝、胆的神经冲动-------T 6-9; ? 始于小肠的神经冲动-------------T 9-10 ; ? 始于右半结肠神经冲动-----------T 11-12; ? 始于左半结肠-------------------L 1, S 1-3 ? 始于肾、输尿管-----------------T 11-L2? 可伴植物神经症状? 疼痛原因系炎症、平滑肌扩张引起? 疼痛不局限? 多系内科疾病无需手术治疗