大,有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿;? 内科治疗后复发或长期用药有困难者。Р三、颈部疾病:Р1、甲状腺疾病:?甲状腺腺瘤:? 表现:颈部圆形或椭圆形结节,多为单发,表面光滑,无压痛;? 治疗:患侧甲状腺大部或部分切除。?甲状腺癌:? 表现:肿块质硬、固定、表面不平;? 治疗:手术切除(范围:最小-腺叶加峡部,最大-甲状腺全切除);? 内分泌治疗(甲状腺素片); ? 放疗。Р三、颈部疾病:Р2、颈部肿块:?慢性淋巴结炎:继发于头、面、颈部的炎症病灶;? 多见于颈侧区或颌下、颏下区。?转移性肿瘤:? 原发灶85%在头面部,以鼻咽癌和甲状腺癌多见;? 锁骨上窝淋巴结,原发灶多在胸腹部(肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等);?恶性淋巴瘤:淋巴结肿大,粘连成团,生长迅速。?甲状舌管囊肿:? 表现:颈前区中线、舌骨下方,圆形肿块,1-2cm,边界清楚,表面光滑;? 治疗:手术切除。Р四、乳房疾病:Р急性乳腺炎:病因:乳汁淤积,细菌入侵;? 表现:乳房疼痛、局部红肿、发热等;? 治疗:抗菌治疗:青霉素、头孢菌素、红霉素;? 脓肿形成:切开引流。? 预防:避免乳汁淤积,防止乳头损伤,保持清洁。?乳腺囊性增生病:? 表现:乳房胀痛和肿块,疼痛与月经周期有关,月经前加重;? 治疗:中药调理;? 手术治疗:肿块无明显消退者,手术切除,快速病理。?乳房纤维腺瘤:? 表现:多为单发(75%),生长缓慢,表面光滑,易于推动;? 治疗:手术切除,快速病理。Р四、乳房疾病:Р乳腺癌:? 表现:无痛、单发小肿块,质硬,表面不光滑,不易推动;? “酒窝征”:肿块累及Cooper韧带;? 乳头凹陷:肿瘤侵入乳管使之缩短;? “橘皮样”改变:皮下淋巴管堵塞,淋巴回流障碍;? 最常见远处转移依次为:肺、骨、肝;? 治疗:手术:乳腺癌改良根治术;? 化疗:CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶);? 放疗;? 生物治疗。
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