定激素水平者,炔诺酮5mg,每8h1次,2--3d血止后每隔3d递减1/3量,直至维持量2.5---5.0mg/d,持续用至血止后20d停药,停药后3--7d发生撤药性出血。(2)调整月经周期,使用性激素止血后必须调整月经周期。雌、孕激素序贯疗法,即人工周期,适用于青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低者。雌激素自血止周期撤药性月经第5天起用药,妊马雌酮1.25mg或雌二醇2mg,每晚1次,持续20d,最后10d加用甲羟孕酮10mg/d连续3个周期为1疗程。1)雌、孕激素联合法。口服避孕药1号于出血第5天起,每晚1次,持续20d,停药后发生撤药性出血,连续3个周期。2)后半周期疗法,适用于有生育要求无排卵不孕患者。常用氯米芬、绒促性素、尿促性素等。1、手术治疗(1)刮宫术,适用于急性大出血或存在子宫内膜癌可能的患者。(2)子宫内膜切除术,适用于经量多的绝经过渡期的功血和药物治疗无效且无生育要求的患者。子宫切除术,药物治疗效果不佳可考虑二、排卵性子宫出血主要发生于生育期妇女,有排卵,但黄体功能异常。常见两种类型:黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。【病因】1、黄体功能不足有多种因素,神经内分泌调节功能紊乱、LH脉冲不足、卵巢本身发育不良等导致孕激素分泌不足,或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良。2、子宫内膜不规则剥脱,由于下丘脑---垂体----卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常引起黄体萎缩不全,内膜持续孕激素影响,不能如期完整脱落。【诊断标准】1、临床表现(1)月经周期缩短、不孕或早孕时流产;或月经周期正常,但经期延长,长达9---10d,出血量多。(2)妇检无引起功血的生殖器官器质性病变。2、辅助检查(1)基础体温,双相型,但高相期小于11d或下降缓慢。(2)子宫内膜活检,提示分泌反应不良或月经期第5---6天刮宫仍能见呈分泌期反应的内膜,与出血期及增生期内膜并存。
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