L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。流行病学[1]朱深银,周远大,杜冠华.防治痛风药物的研究进展.医药导报,2006,25:803-805.[2]邵继红,徐耀初,莫宝庆,等.痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展.疾病控制杂志,2004,8:152-154.高尿酸血症≠痛风5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风1%痛风患者血尿酸始终不高1/3急性发作时血尿酸不高高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风高尿酸血症—生化类型痛风—临床疾病高尿酸血症与痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础;尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果;痛风发生率与血尿酸水平显著正相关。尿酸与心血管疾病、慢性肾病的发生与不良预后有关高尿酸增加亚洲人群高血压发生风险57% 增加总死亡风险8% 增加心血管疾病死亡风险21% 高尿酸增加冠心病发生风险9% 增加冠心病死亡风险16%高尿酸增加肾功能降低风险21% 增加因慢性肾病死亡风险68%高尿酸增加卒中发生风险47% 增加卒中死亡风险26%痛风病程的分期无症状高尿酸血症期急性发作期间歇发作期慢性痛风石病变期发病机制---尿酸盐沉积持续的血尿酸升高可导致尿酸盐结晶(MSU)在关节或其他结缔组织中沉积,导致痛风,表现为关节炎、尿酸性肾病和痛风石。显微镜下的关节液中发现尿酸盐结晶体(针尖状)--痛风诊断的金标准痛风性关节炎临床特点急、快、重、单一(戏剧性)、非对称第一跖趾关节多见,数日可自行缓解反复发作,间期正常反复发作逐渐影响多个关节大关节受累时可有关节积液最终造成关节畸形痛风发作间歇期与痛风石痛风发作间歇期:仅表现为血尿酸浓度增高,无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度,可减少和预防急性痛风发作。痛风石形成:最常见关节内及其附近,如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮,也常见拇跖、指腕、膝肘等处。
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