血液透析中?抗凝药物的使用Р血液透析仍然是目前治疗慢性肾衰竭最主要的治疗方法。随着慢性肾衰竭发病率的上升和国家经济的发展,血液透析患者的数量逐年上升。Р血液透析作为一种体外循环治疗,实施血液透析治疗,绝大多数情况下需要应用抗凝剂。Р应用抗凝剂的目的Р?Р保持良好体外循环状态。?预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险。?减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。Р血液透析应用抗凝剂的目的Р提高生物相容性,保证血液透析治疗的有效进行Р如何在血液透析中合理应用抗凝剂Р?Р出血?凝血功能异常?止血功能异常?血栓栓塞疾病的风险?感染、肿瘤?心肌梗塞、脑血栓、深静脉血栓Р选择抗凝方案前需要考虑的问题Р凝血状态?华法林、抗血小板药物的使用?先天性凝血因子缺乏?大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ活性降低?滤器材质?合成膜?血仿膜?纤维素膜Р选择抗凝方案前需要考虑的问题Р肝素Р普通肝素(heparin) 分子量5000~20000?肝素在体内具有很强的抗凝活性?普通肝素的抗凝作用依赖于体内抗凝血酶Ⅲ的存在,是目前国内血液透析常用的抗凝剂Р出血倾向? 肝素诱发的血小板减少症(HIT)?高脂血症?骨质脱钙?加重尿毒症性心包炎患者心包填塞的危险Р肝素的副作用Р低分子肝素(LMWH):Р分子量2000~12000,是普通肝素经化学或酶促方法解聚而成。
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