let等提出并且予以实施国内外现状?国外——FTS最初起源于心脏外科手术, 现在, FTS已经扩展到心脏外科、血管外科、关节外科、眼外科、整形外科、腹腔镜胆囊切除手术、疝手术、胃癌根治术、结直肠手术等?国内——我国对FTS这一新理念研究应用较早的是南京军区总医院黎介寿院士的团队, 他们在结直肠手术、疝手术、胃癌手术病人中的研究表明, FTS治疗是安全、有效的[1][1]刘勇军管向东加速康复外科理念及其应用新医学2009Vol4No40(4):pany pany Logo?加速康复外科(Fast track surgery ,FTS)采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激,达到病人快速康复。概念?基于应激理论?pany Logoany Logo降低应激反应的措施1术前患者有良好的体质与精神方面的准备2减少治疗措施的应激性3阻断传入神经对应激信号的传导应激措施机体康复激活神经内分泌反应硬膜外麻醉微创外科手术有效的止痛方法适当输液早期活动围手术期营养术后机体的康复在于应激的量?术前取得病人的理解与合作(减少应激因素)?应用硬膜外麻醉与止痛(减少应激的传导)?采用微创的手术(减少手术创伤)?术后早期进食和活动(减少代谢应激)?减少不必要的医疗措施的应激(胃管、导尿管、pany Logo?Fast track surgery不是简单的手术操作快捷,而是应用现在临床上已成熟的理论与方法来减少与阻断对病人机体的应激,降低病人机体由此而产生的反应,尤其是负效应的反应,以加快病人从手术创伤中恢复过来,pany Logo缩短使用抗生素时间入院的教育不需肠道准备监测不良反应及预后不常规放鼻胃管小切口口服非阿片类止痛剂FTS保持体温及手术室内温度围手术期口服营养不需禁食不常规放置引流管早期下床活动中胸段硬膜外止痛/麻醉FTS计划的主要内容
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