检查。更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况, 结合影像学制定治疗方案。 1.影像学检查 2.胃镜检查 A:如何治疗? B:回答 1.充分的术前准备,详细采集患者病史,进行 x线、钡剂造影等辅助检查,明确患者有无内镜检查的禁忌证,尽早行内镜下异物取出术。 2.若情况较为棘手,可根据情况在外科协助下,考虑内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过 24小时, CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症,应外科手术。 3.术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗,若已发生穿孔,则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染,术后 3天口服碘水造影,如无异常可恢复饮食。 A:如何预防? B:回答养成良好的进食习惯。损坏的义齿及时修复,以免进食时松动脱落。教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。下呼吸道感染大出血(致命) 颈部皮下气肿纵隔气肿食管周围炎纵隔炎于脓肿气管食管瘘卧床休息,禁饮食。有无便血预防并发症:疼痛、发热及食管穿孔等。补液抗炎治疗完善术前各项准备心理护理异物种类、大小、形状和存留的时间,有无处理,有无呛咳、咳血、便血等症状,禁食时间 1.卧位: 去枕平卧位 6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2. 观察生命体征: 异物是否取出、有无残留异物。注意有无颈部皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。 3.补液抗炎治疗: 取出异物后,无明显的粘膜损伤,禁食 6小时后遵医嘱给予流食或半流食 1-2 或2-3 天后改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗; 如异物存留时间较长(>24 小时),并为粗糙尖形异物,疑有食管黏膜损伤者,应鼻饲或禁食补液,疑有食管穿孔者须禁食、补液,静脉抗炎治疗 3~5 天,直至感染消除。 4.心理护理: 如异物进入胃内,应向患者解释清楚,解除思想顾虑,禁服导泻药, 并注意观察大便三日。可照常饮食,如异物排除仍有腹痛,应考虑请外科诊治。
全文预览
