会阴撕裂Р目的Р讨论会阴撕裂的分类。?描述Ⅲ和Ⅳ度撕裂的病因。?进行修复技术操作的演示。?对Ⅲ和Ⅳ度撕裂的并发症进行讨论РHistoryР会阴撕裂修复可追溯至希波克拉底年代?在过去的100年,会阴撕裂的发生率增加?与会阴侧切术使用同步增加?在过去50年,会阴撕裂修补技术仅有很少改变Р撕裂的分类Р撕裂分度Р描述РⅠ度Р会阴体或阴道粘膜浅表撕裂РⅡ度Р阴道粘膜或会阴皮肤及深粘膜下组织撕裂РⅢ度Р不全РⅡ撕裂伴肛门扩约肌部分撕裂Р完全Р肛门扩约肌完全断裂РⅣ度Р完全性Ⅲ度撕裂伴直肠粘膜撕裂Р相关因素IР常规侧切?正中切开>旁正中侧切?脚蹬位分娩?产床,截石位?手术助娩?产钳>吸引器?医生处理分娩经验Р相关因素ⅡР第Ⅱ产程延长??初产??枕横或枕后位??麻醉:局部或硬膜外??孕妇年轻?使用催产素Р肛门内外括约肌РDelancey. Obstet Gynecol 1997;90:924.Р肛门内括约肌(IAS)Р3 cm?与结肠相接的平滑肌纤维?静息期张力(70-80%)Р肛门外括约肌(EAS)Р2 cm?横纹肌纤维?近端与耻骨直肠肌相邻?挤压力
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