会阴裂伤缝合新进展Р何平 2015-08Р会阴解剖Р肛门外括约肌与内括约肌的解剖关系Р会阴裂伤分度РⅠ度裂伤:会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂(图A)?Ⅱ度裂伤:裂伤达会阴体筋膜及肌层(图B)?Ⅲ度裂伤:肛门括约肌受损;再细分为3级:3a: 肛门外括约肌撕裂少于50%; 3b: 超过50% 肛门外括约肌撕裂; 3c: 肛门内括约肌同时断裂(图C)?Ⅳ度裂伤:直肠粘膜损伤,阴道、肛门、直肠完全贯通(图D)РⅢ度及Ⅳ度会阴裂伤分级解剖情况Р3a: 肛门外括约肌撕裂少于50%; 3b: 超过50% 肛门外括约肌撕裂; 3c: 肛门内括约肌同时断裂;4:直肠粘膜损伤Р会阴裂伤的影响РOASIS(Obstetric Anal Sphincter Injuries)包括Ⅲ度和Ⅳ度裂伤,较Ⅰ度和Ⅱ度裂伤,造成多种近期和远期疾病Р会阴疼痛?尿潴留?伤口裂开?直肠阴道瘘?排便问题?性交困难Р2.用“8”字或“U”型端端吻合缝合肛门括约肌断端2针。Р3. 缝合阴道粘膜Р4.间断/连续缝合会阴体,间断/连续褥式缝合会阴皮肤
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