妇儿中心会阴裂伤缝合新进展何平 2015-08 妇儿中心妇儿中心会阴解剖妇儿中心肛门外括约肌与内括约肌的解剖关系妇儿中心会阴裂伤分度?Ⅰ度裂伤:会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂(图 A) ?Ⅱ度裂伤:裂伤达会阴体筋膜及肌层(图 B) ?Ⅲ度裂伤:肛门括约肌受损;再细分为 3级: 3a: 肛门外括约肌撕裂少于 50%; 3b: 超过 50% 肛门外括约肌撕裂; 3c: 肛门内括约肌同时断裂(图 C) ?Ⅳ度裂伤:直肠粘膜损伤,阴道、肛门、直肠完全贯通(图 D) 妇儿中心Ⅲ度及Ⅳ度会阴裂伤分级解剖情况? 3a: 肛门外括约肌撕裂少于 50%; 3b: 超过 50% 肛门外括约肌撕裂; 3c: 肛门内括约肌同时断裂; 4:直肠粘膜损伤妇儿中心会阴裂伤的影响? OASIS ( Obstetric Anal Sphincter Injuries )包括Ⅲ度和Ⅳ度裂伤,较Ⅰ度和Ⅱ度裂伤,造成多种近期和远期疾病?会阴疼痛?尿潴留?伤口裂开?直肠阴道瘘?排便问题?性交困难妇儿中心传统 OASIS 缝合 1.用 3-0 或 4-0 号可吸收线由上至下,作间断缝合直肠裂口。妇儿中心 2.用“8”字或“U”型端端吻合缝合肛门括约肌断端 2针。妇儿中心 3.缝合阴道粘膜
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