胆道胰腺病变?CT表现Р306医院?医学影像科?郑冬Р胆结石症(cholelithiasis)Р胆道结石是胆道系统中最常见的疾病(包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石)。?感染、结石互为因果。?病理上胆道结石由成份不同的胆固醇、胆色素和钙盐所组成。Р胆结石症Р胆固醇结石--------低密度。? 胆色素结石--------高密度影。? 混合性结石--------中心低密度,周围高密度的环影。?等密度结石?泥沙样结石:为直径1~2mm的微小结石。?钙胆汁:胆囊内胆汁含较多碳酸钙盐,呈高密度。与胆道梗阻与胆囊感染有关。Р胆结石症Р大的结石多数位于胆囊内,胆囊结石往往合并胆囊炎。Р位于胆管内结石多数较小且会产生梗阻导致胆管扩张甚或感染。Р胆固醇结石;? 胆色素结石;? 混合性结石Р胆总管结石Р急性胆囊炎(Acute cholecystitis)Р为常见急腹症。?病因:梗阻(主因,多为结石),缺血,感染。?感染途径:血路、淋巴路、逆行性。?致病菌:大肠杆菌常见Р急性胆囊炎Р病理改变:? 胆囊壁的充血水肿-------单纯性? 炎性渗出,胆汁混浊----化脓性? 胆囊壁坏死、穿孔-------坏疽性?临床:右上腹的疼痛,可有低热、呕吐等;WBC增高。?体征:Murphy征阳性。
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