7年Sahel经内镜囊肿-十二指肠内瘘引流?1991年Kozarele经内镜十二指肠乳头放置导管至囊肿腔做引流Р定义Р多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物的积聚,不能吸收而形成。其壁为非上皮成分,囊肿有炎性结缔组织构成,称假性囊肿。?假性囊肿的发病率与其病因和胰腺炎的发病率向平行Р分类(亚特兰大分类法)Р急性液体积聚?急性假性囊肿?慢性假性囊肿?胰腺脓肿Р分类Р急性和慢性?病理发展构成:坏死性和潴留性?解剖:胰腺内和胰腺外?程度:坏死后Ⅰ型、坏死后Ⅱ型、潴留性Ⅲ型Р分类Р真性囊肿:有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。?囊性肿瘤:有囊性腺瘤和囊性癌。?假性囊肿:囊壁无上皮细胞覆盖,临床最多见。多见于急性胰腺炎或腹外伤后。Р病因Р急、慢性胰腺炎?胰腺损伤?胆石症?饮酒?手术?高脂血症Р不同国家中胰腺假性囊肿病因分布情况Р美国Р南非Р欧洲Р酒精?胆石症?外伤?特发性Р70%-78%?6%-8%?3%-7%?6%-16%Р70%?少见?22%?8%Р71%-94%?4%-45%?10%?20%-28%Р急性假性囊肿的发病机制Р急性假性囊肿的形成是在全身急性炎症反应的成熟时期,胰腺分泌的液体积聚,伴或不伴胰管的破裂。?胰腺表面液体渗漏—急性液体积聚?4-6周以后形成局部包块—急性假性囊肿?无感染时—自行吸收Р慢性假性囊肿的发病机制Р囊肿是基础疾病加重的结果,这一机制迎合了慢性复发性胰腺炎后所生成的囊肿的发病机制。Р蛋白栓子、结石或局部的纤维化阻塞胰管的主要分支促进囊肿的形成。Р假性囊肿的分布范围、大小和内容物Р范围:急性胰腺炎时,50%位于胰尾,也有报道:胰体和胰头发生假性囊肿的概率相等,胰尾则为7%?大小:圆形、卵圆形、无规则。2-35cm、容量10-6000ml?内容物:水样物、透明、黄色、褐色
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