肉毒毒素的康复临床应用

肉毒素注射技术?肌骨超声诊断技术?肌电图诊断技术(针肌电、表面肌电) 内内容容提提要要?肉毒毒素概述?肉毒毒素的康复临床应用?肉毒毒素的规范化注射治疗?思考与总结肉毒毒素概述肉毒毒素概述肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素结构(二硫键连接,双链) 重链(H链):具有胆碱能特异性,与靶位受体结合,能促进轻链(L链)运转,通过核内体膜轻链(L链):毒素的活性部分,以锌肽链内切酶实施毒效不同的菌株产生不同亚型的神经毒素分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型, 其中 A型毒力最强,是导致肉毒中毒(Botulism) 的原因肉毒毒素肉毒毒素的结构的结构与BoNTA 受体结合 Zn2+- 依赖蛋白酶(裂解 SNAP-25 )50 kD100 kD 轻链重链 SS150 KD 神经毒素的结构采用的蛋白质结构图解,经允许摘自: Lacy et al. Nat Struct Biol . 1998;5:898-902. Brunger and Rummel , Toxicon 2009; 54 (5):550-60 肉毒毒素肉毒毒素如何起作用如何起作用神经-肌肉的通信被暂时性阻断 A)结合:结合至运动或交感神经的“受体”部位, B)内吞:进入神经末端后 BOTOX ?的酶成分活化; C)阻断:裂解 SNAP-25 蛋白,阻止 SNARE 蛋白合成, 抑制乙酰胆碱的释放。对神经肌肉接头的作用躯体运动神经元Α-梭外肌-收缩减少γ–梭内肌-传入信号减弱对副交感神经元的作用内脏运动神经元内脏平滑肌收缩减少腺体分泌减少对感觉神经的止痛效果痛觉感受器肉毒毒?阻?位?肉毒毒?作用??的????肉毒毒?作用??的????内内容容提提要要?肉毒毒素概述?肉毒毒素的临床应用?肉毒毒素的规范化注射治疗?思考与总结肉毒毒素的临床应用一一. .肉毒毒素与脑卒中肉毒毒素与脑卒中