疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)胸部X线片、心电图;(4)颈部动脉血管超声;经颅多普勒超声(TCD)(5)颅脑CT,有条件的可行颅脑MRI+DWI(弥散加权成像)。?2.根据具体情况可选择的检查项目: (1)自身免疫抗体[抗核抗体(ANA)、可提取性核抗原(ENA)、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸,纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。(2)TCD发泡试验。(3)超声心动图、动态心电监测、腹部B超(肝、胆、胰、脾、肾)。(4)头颅磁共振:磁共振血管造影(MRA)、磁共振静脉血管成像(MRV)、灌注加权成像(PWI)等。(5)头颈CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)。(6)数字减影血管造影(DSA)。Р脑梗塞临床路径标准住院流程Р(七)选择用药。?根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》,结合患者具体情况选择治疗药物。?1.溶栓治疗:可选择重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)或尿激酶。?2.抗血小板治疗:根据患者情况可选择阿司匹林/氯吡格雷等。?3.抗凝、降纤、扩容、神经保护、中药:可根据具体情况选择使用。?4.降低颅内压:可选择甘露醇、甘油果糖、呋噻米、高渗盐水和白蛋白等。?5.并发症治疗:根据患者具体情况选择抗感染、控制癫痫发作及预防深静脉血栓形成药物。Р脑梗塞临床路径标准住院流程Р(八)出院标准。?1.患者病情稳定。2.没有需要住院治疗的并发症。?(九)退出路径。?1.缺血性梗死病情危重,需要外科手术治疗时,退出本路径,进入相应疾病临床路径。?2.当患者存在颈动脉狭窄,根据现行诊治指南需要外科或血管介入干预时,进入相应疾病临床路径。?3.病情危重:意识障碍、呼吸循环衰竭,需转入ICU或手术治疗。?4.既往其它系统疾病加重而需要治疗,或出现严重并发症,导致住院时间延长和住院费用增加。Р脑出血
全文预览
