肉毒素临床应用新进展Р成都军区总医院神经内科Р窦祖林Р介绍内容Р肉毒素结构,功能,注意事项Р临床应用范围Р今后工作方向及重点Р4Р1Р2Р3Р目前开展的项目及进度Р肉毒毒素结构和功能Р肉毒素属于细胞外毒素,由肉毒梭菌在生长,?繁殖产生,分为A,B,C1,D,E,F,G7。临床选用A型。Р经典肉毒素作用机理?肉毒素是有效的肌肉松弛剂,它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断,抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。? 肌肉的? 化学性去神经支配Р作用机理Р其他作用机理Р影响传递痛觉的伤害感受神经元-镇痛?作用于节后副交感神经突触-汗腺过量分泌,多汗症,多涎症?抑制周围三叉神经血管系统肽释放-偏头痛?抑制P物质释放,与痛觉,血管扩张和神经源性炎症有关Р使用注意事项Р高毒性和致死量-最大用量<500IU。? 稀释和配置:选用生理盐水,极轻摇动,震荡,否则会因起毒素变性和效价降低。配置后4小时内使用。? 有效持续时间3-6月,注射24小时后效果明显。?副作用:局部,全身副作用(全身无力,疲乏,呼吸窘迫,吞咽困难,大汗不止,调节困难)。? 禁忌:神经肌肉疾病,妊娠,哺乳,感染,和对肉毒素过敏,与氨基糖甙类抗生素合用。Р偏侧面肌痉挛Р病因?面神经出脑干处受压,如小脑后下动脉瘤,动脉畸形。肿瘤,炎症结节等。?面瘫痪后出现继发性的患侧面肌痉挛。?极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。?特发性面肌痉挛。Р偏侧面肌痉挛Р治疗方法:微血管减压术? A型肉毒素局部注射治疗剂量<33iuР痉挛性斜颈Р胸锁乳突肌?斜方肌?斜角肌(前,中,后)?肩胛提肌?头夹肌,颈夹肌
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