质血症组织破坏和创伤后高分解代谢产生的氮不能正常由肾脏排泄,潴留于血中产生中毒症状,严重者BUN上升迅速可达25mmol/24hР小腿挤压伤Р小腿有四个筋膜腔,前侧筋膜腔称胫前筋膜腔,此筋膜腔内的重要结构有伸拇、伸趾肌,胫前肌,腓深神经,胫前动脉。小腿前侧筋膜腔受,腔内压力增高,主要表现为小腿前外侧皮肤紧张、压痛、红肿、水疱,伸拇、伸趾困难,被动屈曲各趾时引起小腿前外侧剧烈疼痛。皮肤感觉障碍区主要位于第1、2锗骨间。足背动脉搏动正常或减弱,筋膜腔内压力明显增高时足背动脉搏动消失;外侧筋膜腔主要结构有腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。受伤时足踝外翻受限,被动内翻足引起疼痛。小腿压痛和皮肤紧张区域位于腓骨外侧;后侧分为浅筋膜腔和深筋膜腔。浅筋膜腔内主要结构为小腿三头肌,临床表现为小腿后侧肿胀、压痛,足踝屈曲,被动背伸踝关节时小腿后侧疼痛并有阻抗;深筋膜腔主要结构有屈趾肌、胫后肌,胫后神经和胫后动脉。压痛点位于小腿内侧,跟腱与胫骨内侧缘之间。小腿后侧深压痛,足趾屈曲,被动伸趾时引起疼痛,麻木区位于足底内侧。Р大腿挤压伤Р大腿筋膜腔容积较大,髂胫束较坚韧,而肌间隔和大腿深筋膜对筋膜腔内组织的限制作用较弱,临床挤压伤发病率相对较低。股四头肌筋膜腔由股外侧肌与股二头肌之间的外侧间隔和股内侧肌与内收肌群间的内侧肌间隔,连接阔筋膜,围绕股四头肌而形成。由于大腿筋膜腔的解剖特点,腔内压力升高相对缓慢,神经挤压症状常不明显,常见的症状有大腿前侧疼痛,局部肿胀,皮肤张力大,病变可局限于一侧肌肉。膝关节屈曲受限,被动屈膝时,大腿前侧剧痛。Р臀部挤压伤Р臀部挤压伤常见于臀部挤压、殴打伤后,也可见于长时间自重压迫,如服用过量安眠药长时间昏睡。主要症状为臀部皮肤红斑、硬结、肿胀及疼痛,下肢无力,活动受限。被动屈髋时引起剧烈疼痛。如果坐骨神经受到挤压,可出现神经支配区域感觉障碍,肌力减退,跟腱反射减弱或消失。
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