,痉挛,梗塞,血栓形成等致使组织缺血、渗出、水肿产生间隔区综合征。? 缺血30分,即发生神经功能异常;缺血4~12小时,永久性功能障碍,感觉异常,肌肉挛缩,运动功能丧失。Р2.诊断要点Р(1)病史:骨折、脱位或严重软组织损伤史?(2)症状体征: ?局部症状:疼痛(剧痛可为本病最早和唯一的主诉)、皮温升高、肿胀、感觉异常(感觉过敏或迟钝,最后丧失)、肌力变化(早期肌力减弱,进而功能丧失,被动牵拉剧痛)、患肢远端脉搏和毛细血管充盈时间(严重可致无脉)?全身症状:发热,口渴,心烦,尿黄,脉搏增快,血压下降等。Р本病症状体征可归纳为五症:①由疼痛转为无痛;②苍白或紫绀,大理石花纹等;③感觉异常;④肌肉瘫痪;⑤无脉。Р(3)压力检查:? 前臂9mmHg,小腿15mmHg。如:组织压超过20~30 mmHg,需严格观察变化,当舒张压与组织压的压差为10~20mmHg时,要立即切开深筋膜减压。?(4)影像学:? 超声多普勒,造影?(5)实验室:? 白细胞升高,血沉加快,尿中肌红蛋白,电解质紊乱。Р(6)各部筋膜间隔区综合征特征:? ?患处均见肿胀,组织紧张,压痛。? 前臂间隔区综合征:1.背侧间隔区压力增高时,伸拇与伸指肌无力,被动屈曲五个手指时引起疼痛。2.掌侧间隔区压力增高时,屈拇与屈指肌无力,被动伸五个手指均引起疼痛,尺神经与正中神经支配区的皮肤感觉麻木。? 小腿间隔区综合征:1.前侧间隔区压力增高时,伸趾肌与胫前肌无力,被动屈踝与屈趾引起疼痛,腓深神经支配区的皮肤感觉麻木。2.外侧间隔区压力增高时,腓骨肌无力,内翻踝关节引起疼痛,腓深浅神经支配区的皮肤感觉麻木。3.后侧浅部间隔区压力增高时,比目鱼肌及腓肠肌无力,背屈踝关节引起疼痛。4.后侧深部间隔区压力增高时,小腿远端内侧、跟腱与胫骨之间组织紧张,屈趾肌及胫后肌无力,伸趾时引起疼痛,胫后神经支配区的皮肤感觉丧失。Р二、挤压综合征
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