、移位、外溢等。CT检查适应证:积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、腹内肿块等CT影像分析:异常密度-水样密度(5~10Hu),新鲜血(60~90Hu),结石钙化(>90Hu),脂肪(<-100Hu),气体更低病变形态分析:弥漫、占据整个脏器-炎症可能性大;局限病灶-肿瘤;炎性肿块外形模糊;脏器破裂可见裂隙,尤其是增强扫描。其它,脏器移位,腹液等急腹症影像检查的优选消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近来也主张运用CT进一步进行精细检查,对于显示病因及病变范围更有利。腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT检查及超声检查。肠梗阻肠梗阻概述急性小肠梗阻的原因:肠粘连最为常见有无肠梗阻:胀气肠袢(卧位片)和气液平面(立位片)梗阻部位:高位-左上腹部;低位-胀气肠袢范围增大,阶梯状气液平面数量多,遍布全腹类型:单纯、绞窄;完全、不完全病因:腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。CT检查对于显示病因意义较大,尤其是发现胆石、肿瘤,绞窄性肠梗阻可以显示肠系膜血管情况。单纯性小肠梗阻病因病理小肠阻塞,梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重,越向上端扩大就越轻。气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。梗阻程度严重或梗阻时间长,肠腔内压力大及肠腔扩大明显,则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。临床表现腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛,肠蠕动增加。常见腹部膨隆及肠蠕动所致的肠型。一般无腹膜炎症的压痛。肠鸣音明显亢进。影像学表现:梗阻的确定肠腔扩张、积气积液,立位片可见高低不平的气液平面呈不连续的阶梯状排列。卧位片可见连续扩张的肠腔,此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构,空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞,而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
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