瓣关闭不全等? 2)右室容量负荷过重:ASD、完全性肺静脉异位引流、三尖瓣或肺动脉关闭不全? 3)严重贫血、甲亢、肾病等可引起左、右室容量负荷过重РHF病因Р感染(支气管肺炎)?心律失常(室上速)?贫血?钠摄入量过多?过度劳累及情绪激动?停用洋地黄РHF诱因Р5РHF 发病机制Р1.血流动力学机制? 心脏前、后负荷过重?2.神经内分泌体液机制? (1)SNS激活? (2)RAAS激活? (3)利钠肽类:心房肽、脑利钠肽、C-利钠肽? (4)其他:炎症细胞因子TNF-α,IL-6,1,10等?3.心机重构:心衰发生和发展的基本机制。? 神经激素,细胞因子系统长期,慢性激活,? 促心肌重塑,心肌损伤及功能恶化。Р6Р心衰失代偿机理Р心力衰竭Р心肌细胞损伤?心肌细胞凋亡?心肌间质纤维化Р心肌重塑Р去甲肾肾上腺素、肾上腺素入血Р血中儿茶酚胺Р肾素、血管紧张素I、II、醛固酮升高Р外周阻力增加、水钠潴留РSNS 激活Р直接心脏?毒性作用Р氧化应激?细胞因子РRAAS 激活Р室壁张力Р前后负荷Р心肌耗氧Р8РHF临床表现Р(2)肺淤血的表现:?呼吸急促:重者呼吸困难与发绀,新生儿和小婴儿吸奶时,多表现为气急加重、吸奶中断。?肺部啰音:肺水肿引起湿罗音,肺动脉和左心房扩大压迫支气管,出现哮鸣音。?咳嗽:支气管粘膜充血引起干咳。肺泡或支气管粘膜小血管破裂,咳咳泡沫血痰,婴幼儿少见。Р9РHF临床表现Р3.体循环淤血的表现?肝增大:肿大伴触痛,大于肋下2cm,短时间增大,意义更大。?颈静脉怒张:半坐位,肝颈静脉回流征阳性。婴儿可见头皮静脉或手背静脉充盈饱满。?水肿:小婴儿多为全身性,眼睑与骶尾部较明显,体重较快增长,极少表现为周围凹陷性水肿。?尿量减少。Р10РHF临床表现Р2.婴幼儿心衰症状:?呼吸急促?喂养困难(吃奶吸停)?体重增长缓慢?多汗(全身)?水肿(少见),婴幼儿眼睑水肿较常见。
全文预览
