外科换药与拆线Р解放军175医院门诊部?姚逸超Р伤口换药Р简称换药,又称更换敷料?目的:创造各种有利条件,促进伤口的愈合。?合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件;?否则不仅达不到治疗目的,反而延误伤口愈合,甚至导致感染,因此正确的换药是提高外科治疗的关键。Р换药的适应症Р1.拆线?2.制止伤口出血?3.解除压迫?4.处理引流?5.敷料污染严重?6.敷料移位?7.再次手术前?8.观察和检查伤口Р换药的基本操作方法Р(一)换药前准备?1.病人的准备?精神准备:?体位:安全、舒适、便于操作,文明、暴露、保暖Р2.工作人员准备?了解伤口的情况:?时间安排:清晨,避开进食及家陪,前半小时勿清扫?决定换药顺序:避免交叉感染。?原则:先无菌,后感染;? 先缝合,后开放;? 先感染轻,后感染重;? 先一般,后特异。?无菌准备:衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等?决定换药地点:Р3.应用物品准备?原则:用什么,取什么;用多少,取多少;? 先干后湿;? 先无刺激性,后有刺激性;? 先用后取,后用先取。Р换药操作中无菌原则的基本要求? ——”不接触”原则Р(二)换药的基本方法Р1.揭开创面敷料?揭胶布由外向里,要轻柔?手取外层敷料,钳取内层敷料。有粘连时,应湿敷后再揭。?观察伤口Р2.清洁伤口?应用“双镊法”,一脏一净?伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍?创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液?冲洗时用弯盘接水,后吸干创面?放引流时,应探明情况后放置
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