外科换药技术一、概述(一)换药的目的(二)换药适应症(三)换药原则(一)换药的目的1、观察伤口2、改善伤口环境:控制局部感染,清除创口异物、脓液和分泌物,引流通畅。3、缩短疗程4、保护伤口(二)换药适应症1、缝合伤口到期需要拆线者。2、伤口放置引流,需要松动或拔除者。3、伤口有渗出、出血征象者;引流液、渗出液、血液湿透敷料者。(二)换药适应症4、原有敷料移动或脱落者,或因消化液、便液等污染伤口敷料者。5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。6、需要观察和检察局部情况者。(三)换药原则1、严格执行无菌操作规程(1)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才能开始换药。(2)设专一的换药室进行一般的伤口换药。(3)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感染的敷料要焚烧。(三)换药原则(4)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口。(5)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。(三)换药原则2、选择最佳的换药环境(1)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。(2)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适宜的环境。(三)换药原则3、换药基本要求动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。4、换药间隔时间(1)要依据伤口的具体情况而定,过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。(三)换药原则(2)清洁的伤口换药次数可减少。(3)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次,无感染征象时可直接至预定拆线日期。(4)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日1-2次,必要时可随时更换。
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