换另一引流条。?(4)手术中安置的引流物一般在术后24~48 小时取出,取出前若渗出过多,应随时更换湿透的外层敷料。Р操作步骤Р3开放性伤口:多为感染伤口,换药的目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况,引流是否通畅,以及上皮和肉芽组织生长情况。?(1)肉芽组织:?①健康肉芽组织:一般<5㎝的肉芽创面可自行愈合,创面过大考虑植皮。?②肉芽组织过度生长:健康肉芽组织常常过度生长,高出创缘,妨碍上皮的生长,可用剪刀剪平或硝酸银棒烧灼,用无菌棉球压迫止血,盐水棉球拭净后,再用凡士林纱布覆盖。?③水肿肉芽组织:可用高渗盐水纱布覆盖。?④肉芽组织生长不良:可用生肌膏。?⑤坏死或陈旧性肉芽组织:可在祛除表面坏死及陈旧肉芽组织后,再外敷去腐生肌药物。Р操作步骤Р4.深部开放性伤口:伤口深,不断有脓液流出?(1)中等量渗液的创腔:可用烟卷式引流,术后48 小时开始每天要旋转并拔出引流物2~3 ㎝。?(2)大量渗液的创腔:可选用乳胶管持续引流。?(3)大而深的伤口:可用油纱条填塞引流;对脓液多、脓液稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口,可采用伤口灌洗。Р不同伤口的处理Р(1)缝线反应:可常规消毒后用75%乙醇纱布湿敷。?(2)针眼脓庖:较小者可先用无菌镊子夹破并用干棉球挤出脓液,再用碘酒和乙醇消毒;较大者则拆除缝线。?(3)化脓性感染:及早部分或全部拆除缝线,清除脓液、异物,清创后放置引流。?(4)积血、积液:可用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除,或用探针、镊子由伤口缝合处稍加分离引流。Р操作原则Р(1)严格遵守无菌操作技术。?(2)有多个病人同时需要换药时,先无菌,后感染;先简单,后复杂;先一般,后特殊。?(3)有传染病的伤口换药时,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染等,应严格遵守隔离技术要求,操作者应刷洗双手并浸泡消毒。?(4)操作时动作轻柔,过程迅速, 以免伤口暴露时间过久,增加创面感染机会。
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