肾积脓;?男性10例,女性18例,年龄5-79岁;?2.病程特点:?病程中可出现寒颤、高热、肾区疼痛,尿常规大量脓白细胞;?病程迁延(1周-12周),症状可反复发作;?3.手术方法:?分期手术:?一期造瘘,L:8例?一期手术:?L:20例Р观察指标Р一期Р二期Р一般情况Р男/女Р5/15Р5/3Р年龄(>50岁)Р11/20(55%)Р4/8(50%)Р术前Р腰痛、寒战、发热Р15/20(75%)Р8/8(100%)Р超声诊断Р2/20(10%)Р5/8(62.5%)РCT诊断Р1/20(5%)Р0/8Р术前体温(>37.2°C)Р0/20Р5/8(62.5%)РWBC(>10×109/L)Р6/20(30%)Р6/8(75%)Р尿常规(>10/HP)Р18/20(90%)Р6/8(75%)Р尿培养Р15/20(75%)Р5/8(62.5%)Р术后Р高热Р1/20(5%)Р1/8(12.5%)РWBC(>10×109/L)Р15/20(75%)Р4/8(50%)Р术后Scr升高Р12/20(60%)Р2/8(25%)Р表1: 我院28例肾结石合并脓肾患者手术方式统计Р脓液粘稠——脓栓形成Р多发结石——穿刺偶然发现积脓Р结石性脓肾治疗原则Р优点?可以引流肾盂,有利于肾内炎症的消退,避免感染扩散,手术并发症减少?通过对肾造瘘管引流量的观察,判断梗阻解除后患肾功能的转归,为下一步治疗提供依据?缺点?引流不彻底,二期处理结石时部分肾盏仍有积脓,并未达到及时引流,保护肾功能的目的?住院时间延长,费用增加Р优点?一期手术能够在解除结石造成的梗阻的同时,及时、充分地引流肾脏,最大限度地促进肾功能恢复?一期手术能够充分设计肾盏入路,避免分期手术时因造瘘穿刺点位置不佳而需要再次建立通道处理结石?缺点?术中、术后感染全身扩散,导致无法控制的败血症Р分期 VS 一期手术优缺点Р分期手术Р一期手术
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