子宫破裂的应急预案Р2015-4-14Р诊断:Р是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体或子宫下段发生的破裂,产妇可有撕裂样剧痛,呼吸急促,胎心不规律或胎动停止,胎心音消失,产妇科可因内出血休克。是产科最严重的并发症。Р救治原则:Р立即采取措施抑制子宫收缩,救治休克,尽快做剖宫产手术。Р紧急处理:Р先兆子宫破裂,采取如下措施:?(1)立即给氧4-6升/分,注意保持气道通畅?(2)迅速开辟静脉通道,利于抢救及用药。?(3)立即采取措施抑制子宫收缩,科给予吸入或静脉全麻,或给予较大剂量的镇静剂等环节宫缩,用催产素者立即停用。?(4)立即备血,做好手术准备,争取尽快手术治疗。Р一旦确诊子宫破裂无论婴儿是否存活,均应在抢救休克的同时尽快手术治疗。建立2-3条静脉通路Р(1)立即吸氧,输液、输血,抢救休克,同时准备手术。?(2)尽快纠正休克:引用升压药多巴胺、间羟胺40-60mg加入5%-10% 500ml-1000ml静滴注意监测生命体征及产科情况,并作出相应的处理:注意产妇保暖和保持产妇镇静,应有专人监护。?(3)抗休克同时及早手术治疗,根据产妇状态、子宫破裂程度、时间及感染程度决定手术方式:①若患者无子女,破裂边缘整齐,无明显感染征象,可作破裂口修补术:②若破裂口大且边缘不整齐或感染明显者,多行子宫次全切术;③若剖裂口累及宫颈,应作子宫全切术;④术中应仔细检查宫颈,阴道及膀胱,输尿管,直肠等邻近脏器,若有损伤应作相应修补手术;⑤如系前次剖宫产之瘢痕裂开,产妇已有活婴,可行裂口缝合及双侧输卵管结扎术。Р三、手术前后应给与大量广谱抗生素预防感染Р其他处理:Р(1)密切监测生命体征,及时给氧及抽送血标本送检。?(2)保持病室安静,安慰产妇,减轻其恐惧和焦虑并注意同时做好家属工作。?(3)确保各治疗室管道通畅,并确认做好抢救记录。?(4)合理协调人力,产妇的救治与新生儿的护理应同步进行。
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