病人各器官功能的影响是ICU医生必须重视的问题之一。在实施镇痛镇静治疗过程中应对病人进行严密监测达到:?最好的个体化治疗效果?最小的毒副作用?最佳的效价比[2]Р镇痛和镇静治疗的进步:从改善患者舒适度到器官功能保护Р由于重症患者病情危重,以及需要各种积极的监测与治疗,常常使患者处于强烈的应激状态,导致器官损害。因此,降低过度应激对器官保护具有重要意义。镇痛、镇静治疗可以通过降低机体应激状态,有可能成为重症患者控制过度应激状态的重要治疗措施。与此同时,越来越多的研究注意到,镇痛、镇静治疗在控制颅内压和脑代谢、改善呼吸窘迫和人机同步性、降低跨肺压,以及降低氧耗量、改善组织缺氧等方面,均具有关键性的作用,有可能成为脑保护、肺保护和休克治疗,以及器官功能衰竭预防的重要治疗措施。也就是说,镇痛、镇静治疗不仅仅是使患者舒适,更重要的是具有器官功能保护和预防器官功能障碍的作用。Р镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护Р镇痛镇静治疗对呼吸功能的影响及监测Р镇痛镇静治疗对循环功能的影响及监测Р镇痛镇静治疗对神经肌肉功能的影响及监测Р镇痛镇静治疗对消化功能的影响及监测Р镇痛镇静治疗对代谢功能的影响及监测Р镇痛镇静治疗对肾功能的影响及监测Р镇痛镇静治疗对其他器官功能的影响及监测Р目Р录РCONTENTSР深度镇静?咳嗽和排痰能力减弱?影响呼吸功能恢复?影响气道分泌物清除?增加肺部感染机会Р长期过度镇静?气管插管拔管延迟?ICU住院时间延长?病人治疗费用增加[3]Р呼吸功能的影响Р不足Р呼吸浅促?潮气量减少?氧饱和度降低Р过深Р呼吸频率减慢\幅度减小?缺氧和/或二氧化碳蓄积Р呼吸功能的影响Р无创通气病人尤其应该引起注意Р密切观察?呼吸频率?幅度?节律?呼吸周期比?呼吸形式Р常规监测?脉搏氧饱和度?呼气末二氧化碳?动脉血氧分压?二氧化碳分压?机械通气病人定期监测自主呼吸潮气量、分钟通气量等Р呼吸功能监测
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