麻疹(measles)Р概?述Р是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要在婴幼儿中流行。Р临床特点为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽等上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik’s spots)及典型皮疹。Р结膜炎皮疹Р病?原?学Р麻疹病毒属副粘液病毒科,麻疹病毒属,单股负链RNA病毒。直径150-200nm。Р病?原?学Р病毒由核心和外膜组成?核心:RNA及三种核衣壳蛋白组成?外膜:外膜为脂蛋白包膜,表面含有糖蛋白突起。Р病?原?学Р在外界生活力不强,对物理和化学消? 毒剂敏感。? 在空气飞沫中保持传染性不超过2小? 时。Р麻疹病毒主要蛋白成分?基质蛋白(M蛋白):与病毒装配、出芽、维持完整性有关?血凝素(H蛋白):识别并吸附于敏感细胞表面?融合蛋白(F蛋白):溶解红细胞、受感染的细胞融合形成巨细胞Р流?行?病?学Р麻疹易感者?未接种麻疹疫苗又未患过麻疹的儿童。?疫苗接种后未产生免疫反应者(原发性免疫失败)。?疫苗接种后多年,抗体水平太低,无保护性(继发性免疫失败)。?目前麻疹的发病主要是上述人群Р流?行?病?学Р传染源?病人是唯一传染源。自发病前2日和出疹后5日内,具传染性,恢复期不带病毒。?传播途径?主要通过飞沫直接传播,通过衣物、玩具等间接传播少见。?易感人群?人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病,病后有持久免疫力?流行特征?发病季节以冬春为多,但全年均可有病例发生。发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。Р发?病?机?制Р初次病毒血症:? 先在上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制繁殖,通过局部淋巴组织进入血流。Р第2次病毒血症:? 病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬,繁殖,病毒再入血流。出现高热和出疹。病毒血症持续至出疹后第2日。
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