运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。Р心血管神经症(cardiovascular neurosis)Р临床表现:?(一)心悸自觉心脏搏动增强,感到心慌,常在紧张或疲劳时加重。?(二)呼吸困难胸闷,呼吸不畅,常感觉空气不够要打开窗户,或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状,导致过度换气,引起呼吸性碱中毒,使症状更加重。?(三)心前区痛疼痛部位不固定,多为心前区;疼痛发作与劳力活动无关,多数发生在静息状态时;疼痛性质常描述为针刺样牵扯样或刀割样;持续时间长短不等,一般较长;含服硝酸甘油不能缓解疼痛。?(四)自主神经功能紊乱症状多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。Р【诊断和鉴别诊断】--心血管神经症Р诊断:1、心悸2呼吸困难3心前区疼痛4自主神经功能紊乱+缺乏有病理意义的阳性体征+缺乏器质性心脏病的证据。?根据上述临床表现,一般不难作出心血管神经症的诊断。Р如果将本症诊断为器质性心脏病,不仅增加了不必要的检查和治疗,而且加重了患者的焦虑与心理负担,使症状更严重。然而,必须注意排除器质性心脏病,避免误诊;Р也需注意器质性心脏病同时伴有心血管神经症,心血管神经症可以混淆对器质性心脏病严重程度的评估。Р鉴别诊断Р二尖瓣脱垂综合征?心绞痛?心肌炎?风湿热?甲亢?慢性感染性疾病Р【诊断和鉴别诊断】--心血管神经症Р鉴别诊断:----需与以下疾病?(一)心绞痛?冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多,?多数有冠心病发生的危险因素,例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。?心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,?疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过15分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。Р如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图、CT血管造影、MRI血管造影或↑(201)T1核素心肌显像检查,必要时作冠状动脉造影。?主要从胸痛的特点上可以鉴别
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