(rScO2)、经颅多普勒(TCD)、有创伤和无创伤颅内压监测?(ICP)以及活体脑微透析技术等。? 更先进和强有力的脑功能研究工具……正电子发射断层扫?描(PET)和功能型磁共振成像(MRI)提供了研究各种刺激条?件下和认知过程中局部脑功能的变化。但是这些复杂的研究工?具尚不适用于危重患者脑监测。Р,Р第一节颅内压监测?一、颅内压的生理学意义?(一)颅内压的形成Р颅内压Р血液Р脑脊液Р脑组织Р正常人颅内大约1400g脑组织,100~?150ml血液和75-150ml脑脊液构成颅内压,?5.3~15mmHg。Р,Р颅内压增高时机体有一定的代偿机制减轻这?一改变:? ①通过对脑静脉施压以减少颅内血容量;? ②脑脊液转移进入脊髓蛛网膜下隙;? ③增加脑脊液重吸收。? 而轻度高颅压对脑脊液的生成并无影响。Р,Р颅内压升高的程度取决于颅内容物变化的?幅度和速度。颅内容物增加一旦越过了颅腔代?偿能力,颅内容物的少许增加会引起颅内压大?幅度上升,而且颅内压越高,这种上升的幅度?就越大。Р,РPaCO2РPaO2РBPРCVPРPaO2在60~?135mmHg范围?内变动时,脑血?流量和颅内压不?变。PaO2低于?50mmHg时间?长会因为脑缺氧?增加颅内压。Р平均动脉压在?60~150mmHg?范围,CBF依靠?自动调节机制保?持不变,对颅内?压的影响很小。?超出这一限度,?颅内压将随血压?的升高或降低而?呈平行改变。Р①增加的压力?可能在颈静脉?和椎静脉中逆?行传递,升高?颅内压;②胸?腹内压增加,?升高脑脊液压?力。Р(二)影响颅内压的生理因素Р当PaCO2在?20~60mmHg?之间急骤变化?时,脑血流量?的改变十分敏?感,与之呈线?性关系。Р,Р(三)颅内压监测方法Р颅内压(ICP)监测方法可分为有创监测和无创监测,?动态监测ICP?对于判断病情?和指导治疗显?得尤为重要。Р,
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