一般都是主观感觉,缺乏客观证据,症状之间缺乏内在联系。?通常以上述的心血管病症状为主,可同时伴有其他神经症的症状,例如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。Р与较多的症状不相适应,体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征。可发现心率增快,心音增强,可有短促收缩期杂音或期前收缩,血压轻度升高,腱反射较活跃。心脏X 线检查无异常。心电图可显示窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性期前收缩和伴非特异性ST-T波改变。?诊断:1.心悸 2.呼吸困难 3.心前区疼痛 4.自主神经功能紊乱+缺乏有病理意义的阳性体征+缺乏器质性心脏病的证据。?根据上述临床表现,一般不难作出心血管神经症的诊断。Р治疗-心血管神经症?本症以心理治疗为主,药物治疗为辅。?首先应耐心倾听病史,尽可能多地了解可能的发病原因和有关因素,做仔细的体格检查和必要的实验室检查,然后通俗易懂地讲解疾病性质,可以用一些暗示性语言帮助患者解除顾虑。?鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游和体育活动。Р放松训练是治疗心血管神经症的常用方法,主要通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面来降低患者对周围环境的感应能力,以降低交感神经的活动,使肌肉松弛,心理放松。?焦虑症状较明显患者可选用抗焦虑药物治疗,如苯二氮〓类抗焦虑药奥沙西泮(舒宁)、劳拉西泮(罗拉)等。?伴有精神抑郁症的患者可选用三环类抗抑郁药阿米替林、多塞平(多虑平)或选用Р抑制5-羟色胺再摄取类抗抑郁药如氟西汀(百优解)、舍曲林(左洛复)。?失眠严重患者酌情使用咪达唑仑(多美康)或佐匹克隆(忆梦返)。绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗,每月服尼尔雌醇2~5mg,但对并发于冠心病的患者宜慎用。? 西药治疗基本是对症治疗,无特殊治疗方法,中医占有优势,有越来越多的研究表明包括中药、按摩、针灸等中医治疗法治疗心血管神经症中起到了积极地作用。
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